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Insulinoresistencia en niños y adolescentes obesos. Influencia de la historia familiar y de los cambios del estilo de vida

Insulin resistance in childhood obesity. Influence of family history and lifestyle change

 

Director: FRACAPANI, Marta

E-mail: mfracapani@mail.com

 

Co-Director: GUNTSCHE, Enrique Manuel

 

Integrantes: GUNTSCHE, Zelmira; COLOMBI, Lía; MANIERO, Susana; AYUB, Elsa; COLL, Silvana; LOPEZ AVELLANEDA, Carina; SARAVÍ, Fernando; CESTINO, Laura

 

Resumen Técnico

Entre las consecuencias adversas clínicas y psicosociales de la obesidad resalta el síndrome metabólico (obesidad central, dislipidemia, hiperuricemia, hipertensión, insulinoresistencia (IR), diabetes tipo 2 y mayor frecuencia de eventos cardiovasculares). Esta ominosa evolución podría prevenirse con cambios del estilo de vida y/o drogas que mejoren la IR. Las medidas preventivas implementadas en niños tienen el potencial beneficio de disminuir la mortalidad en la adultez. El presente trabajo ha sido diseñado para determinar cuál es el índice más sensible para detectar obesidad en niños y adolescentes, comparándolo con una medición objetiva de la grasa corporal (densitometría), cuáles son los indicadores de riesgo de comorbilidad y cuál es el efecto de la modificación de los hábitos familiares sobre la IR en la infancia. Serán incluidos los pacientes obesos de 6 a 16 años que consulten al Servicio de Endocrinología y Adolescencia del Hospital Pediátrico H. Notti, durante el período 2005/07, y serán comparados con hermanos de peso normal. Se les determinarán variables clínicas, antropométricas y se medirán los pliegues cutáneos con el caliper de Lange. Se registrarán los antecedentes de obesidad, hipertensión, dislipidemia, accidentes cerebrovasulares y muerte prematura cardiovascular en familiares de 1º y 2º grado. Se determinará: glucemia, insulinemia, HOMA, QUICKY, otros marcadores bioquímicos y se les efectuará densitometría para determinar la grasa corporal total, central y periférica. Se buscarán los índices con mayor sensibilidad y mejor correlación con la grasa corporal densitométrica. Se obtendrán odds-ratio de comorbilidad y se evaluará el efecto de la historia familiar y de los cambios en el estilo de vida.

 

Summary

Obesity produces adverse consequences in human health, among them, the metabolic syndrome, characterized by the presence of central obesity, atherogenic lipid profile, hypertension, insulin resistance (IR), type 2 diabetes and increased frequency of life threatened cardiovascular events. This ominous evolution could be prevented by lifestyle changes or drugs that improve insulin resistance. If preventive measures are implemented in childhood, it is possible to achieve the potential benefit of decreasing adult mortality. The present study has been designed to determine:

which is the best physical measurement of childhood obesity, that compares with the accuracy of densitometry in the quantification of adipose tissue.

which are the earlier markers of morbidity associated to obesity

and what is the influence of promoting family lifestyles changes on IR in childhood.

Obese patients aged 6 to 16 years consulting the Endocrine and Adolescent Unit of the Pediatric Humberto Notti Hospital during the period 2005 / 2007, will be included and compared to a control group of normal weighted siblings. Several clinical and anthropometric variables will be determined and skinfold thickness will be measured with Lange’s caliper. First and second degree relative’s history of obesity, hypertension, atherogenic lipid profile, stroke and premature cardiovascular death will be registered. Serum glucose and insulin levels, HOMA, QUICKY, and other biochemical markers of IR will be measured. Dual X ray densitometry to quantify total, central and peripheral fat depots will be performed.

We expect to identify the indexes that correlate the best with densitometric body fat. Co-morbidity associated to obesity odds ratios and the influence of family history and lifestyle changes on them, will be established. The findings of this study could help to select the best therapeutic strategies to the management of childhood obesity and metabolic syndrome in order to prevent early cardiovascular complications.